专题研究活动表格

综合实践活动之㈠  

课题组成员情况

姓   名	性别	班内职务	家庭住址	联系电话	备注

综合实践活动之㈡ 

 课题开题报告 　　年　　月　　日

课　题		指导老师
课题成员		组　　长
课题提出（为什么选择这个题目）：
资料来源（在你计划选择使用的来源后打“ √ ”，“其他”来源在后填写： 1、书籍     2、报刊       3、上网    4、调查研究   5、访谈 6、亲身实践体验      7、其他：
活动计划： 任务分工（每个成员主要承担的任务）： 活动步骤：                                     活动时间：       计划访问的专家：老师有：               家长有：                           其他：             计划调查、采访的社区：
预期成果及表达形式：

综合实践活动之㈢

课题研究日记（个人记录）

课题名称                                姓名         班级     　

姓    名	时间	地    点	实施内容	结果 （得到什么）

综合实践活动之㈣

                  课题活动记录

第（    ）次

课题名称：		活动日期：
参加活动成员	组内：
	组外：
活动目的（要解决什么问题）：
活动形式（小组讨论、访问专家、实验、查阅资料、调查、参观、其他）：
结论（解决了什么问题、得到什么结论、查到了什么资料等）：
调查过程中出现了什么新问题、新困难？
活动所用时间：
参加者签名：
专家签名：（教师、家长等）
指导老师签名：

                                              记录者：

综合实践活动之㈤

                     课题访谈记录

第（     ）份

课题题目
访问日期				访问地点
访问方式
访问者
受 访 者	姓名				工作单位
	职务（职称）				专    业
	与访问者关系：老师     家长      亲属       邻居      家长的朋友 不相识             其他
访问记录（使用电话、面对面、网上交谈的记此项）：
访问所用时间：					指导老师签名：

综合实践活动之㈥

                  课题研究成果登记表

第（    ）份

序号	成果名称	形式	作者	备注

综合实践活动之 ㈦

                   学生自我评价表

编号	参与内容	肯定√	有的△
1
2
3
4
5
6
7
8
父    母 或 教　　师 评　　价